专科服务 - 接触性皮肤炎


甚麽是接触性皮肤炎?
接触性皮肤炎是皮肤湿疹的成因之一。病因为外在的刺激原(Irritants)或致敏原(Allergens)因直接接触皮肤表面,诱发免疫系统失调而引起炎症。接触性皮肤炎可分为 「刺激性接触皮炎」和「敏感性接触皮炎」两种。

刺激性接触皮炎
手部的刺激性接触皮炎俗称「主妇手」,为最常见的接触皮肤炎,因长时间接触具刺激性的物质引致。一般家务用的不同类型清洁剂(如洗洁精和漂白剂等),都是导致主妇手的源头。手部长时间浸於酸性强度高的物质中,皮肤的表皮层(尤其角质层)会受化学作用伤害,加上家务本身容易造成皮肤表面的轻微破损,令真皮层受到刺激性物质的影响,产生炎症。患者的手部皮肤会变得乾燥,严重可导致龟裂或皮肤变厚结茧,影响功能及外观。活跃患处的皮肤会呈现红疹和肿胀,并会感觉痕痒或刺痛。

敏感性接触皮炎
与刺激性皮炎不同,只有具敏感倾向的病人接触到特定物质才会患上敏感性接触皮炎。一般的致敏原大多跟职业有关,如理发丶医护丶建筑水泥和漂染颜料的工种;其他日常生活的敏感原包括化妆品丶香料, 以及首饰中如镍和铜的金属。敏感性接触皮炎的病徵,跟其他原因引起的湿疹一样,皮肤患处呈现红肿和蜕皮,患者感到非常痕痒。

测试致敏原
怀疑受敏感性接触皮炎影响的患者可接受皮肤斑贴测试(Skin PatchTest),以协助厘定致敏原,加以 防避。测试前患者须停止使用类固醇药膏及含抗组织胺的抗敏感药。医护人员会将超过二十种常见的敏感物质,敷贴在背部正常的皮肤上,然後加上防水胶布。医生会在测试後的48及96小时後捡查背部的 皮肤,以诊断相关的致敏原。

接触性皮肤炎的治疗
治疗接触性皮肤炎应由预防做起, 「主妇手」的患者处理家务时应佩戴手套,并於接触刺激物质後立即以清水洗手,然後涂上润肤剂。一般而言,含「凡士林」(Vaseline)的护肤膏对乾裂的皮肤有不俗的效果。而经证实引起敏感性接触皮炎的致敏原,病人应根据医生的指示尽量避免接触含有该成份的相关用品。

药物治疗方面,严重的皮肤炎需由医生处方类固醇药膏治理。医生会考虑为严重「主妇手」的病人处方口服维他命A(Retinoid),疗程约为3至4个月。用药的同时,病人应注意避免怀孕,并定时抽血捡查肝功能及血脂水平。