專業服務 - 屈光不正


Refractive Errors

如果視力正常,當光線穿過角膜及晶體,並聚焦在視網膜上,清晰的影像就會在腦中形成,就像攝影機把光線聚焦在菲林上形成影像。

當光線進入眼球,但無法聚焦在視網膜上導致影像模糊,就是屈光不正。屈光不正是由於不同的角膜形狀和眼球長度而引致的。

屈光不正的種類
近視
Near-sightedness

患上近視的眼球比正常較長,因此光線聚焦在視網膜的前面。近物清晰,遠物模糊。

遠視
Far-sightedness

患上遠視的眼球比正常較短,因此光線聚焦在視網膜的後面。遠物清晰,近物模糊。

散光
Astigmatism

許多患有近視或遠視者,同時患有若干度數的散光。散光是由於角膜或晶體弧面不平所致,令光線進入眼球後,分散聚焦在視網膜上不同部份,導致景物扭曲和模糊。

老花
 Presbyopia

對於視力正常的眼睛,近物的光線會聚焦在視網膜的後面,與遠視眼睛看遠物時的情況一樣。視力正常的眼睛會自動改變晶體的形狀,把光線調較並聚焦在視網膜上,形成清晰的影像;此過程是自動進行的,稱為調視(accommodation)。但是,隨著年齡漸長,眼睛的晶體會漸漸失去彈性,難以改變形狀和進行調視。踏入四十歲之後,閱讀開始變得困難。

成人屈光不正之治療方法
1. 配戴眼鏡/隱形眼鏡
2. 視力矯正手術

防止兒童近視加深
有近視的兒童看遠景時影像比看近物時模糊,可藉配戴眼鏡或隱形眼鏡矯正,惟於某些情況下或會構成不便,配戴隱形眼鏡或更可能引起併發症。深度近視亦與其他眼疾,如視網膜脫落、黃斑點出血、白內障、青光眼等有很大關係。

近視的成因及其加深原因,至今尚未確定,先天及後天環境均是導致近視形成及加深的因素。兒童於六至十二歲,近視是較容易加深。

1. 阿托品(Atropine)眼藥水
自七零年代起,已開始使用阿托品眼藥水(0.5%至1.0%)紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈(non-selective anti-muscarinic blocker)可以制止鞏膜過度生長,紓緩近視加深。有研究指出0.5%阿托品減少近視加深約75%,而1.0%阿托品可減少約80%。另一方面,阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆,引致兒童畏光及看近物不清楚,部份兒童可能需配戴漸變色眼鏡及漸進式鏡片。

近年研究顯示低濃度阿托品(0.01%至0.1%)可紓緩近視加深並減低副作用,阿托品0.01%可減少60%近視加深,而瞳孔平均只會放大約1毫米,約95%兒童不需要配戴漸進式眼鏡看近物。

總括而言,阿托品有助延緩兒童近視加深,但需按個別兒童情況進行治療,並配合定期檢查。



2. 漸進式鏡片能否阻止或紓緩近視加深?
現時有意見認為,調節屈光度數或可紓緩近視加深,漸進式鏡片便是利用這個假設原理。漸進式鏡片是一單一鏡片,鏡片的近視度數由上至下逐漸變淺,患者可以分別透過上下半部來觀看遠近景物。然而現時未有足夠證據證明鏡片能有效紓緩或防止近視加深。

3. 隱形眼鏡能否阻止或紓緩近視加深?
若干研究發現,分別配戴硬性透氣隱形眼鏡(RGP)及正常眼鏡的兒童,其近視加深的程度並無差別。角膜矯形術(Ortho-K、OK lens)早於七十年代面世,利用扁平的硬性隱形眼鏡減低角膜弧度及屈光度數。使用初期,需逐漸轉用較平的鏡片。角膜變平後,患者仍要每晚戴上控制鏡片,保持角膜形狀,否則角膜弧度和屈光度數會還原。父母必須時刻留意與配戴隱形眼鏡相關的潛在風險,例如角膜潰瘍或感染發炎,可導致永久失明。