专业服务 - 糖尿病视网膜病变


糖尿病视网膜病变(糖尿上眼)
本港成年人约10-15%患有糖尿病,患者有年轻化的趋势。 糖尿病可能影响许多器官,对眼睛的损害包括视网膜病变丶白内障丶青光眼和视网膜脱落等。大约20-55%的糖尿患者会出现糖尿视网膜病变,程度视乎病发的年纪和患病的年期。

病徵
糖尿上眼早期并没有症状,眼睛不红不痛,视力亦正常。然而,视网膜上的微丝血管会逐渐膨胀,出现微小血管瘤,渗漏出血浆和血脂,部份微丝血管更会闭塞并导致缺氧。如果病情不受控制,或患者根本不知道自己糖尿上眼,眼睛会长出新生血管。它们相当脆弱,很容易突然爆裂,导致血块渗入眼球中的玻璃体。患者的眼睛会因此出现大量飞蚊,随後视力会下降,严重者甚至完全失明。

Normal Retina
正常视网膜
Retinal hemorrhages, cotton
wool spots and laser scars
视网膜出血,棉絮状白点及激光斑点
Retinal detachment
视网膜脱落
Vitreous hemorrhage
玻璃体出血




预防与检验
病人一旦证实患有糖尿病,必须按照医生和营养师的指导,改变生活习惯及节制饮食,另外亦要服药或注射药物以控制血糖。患者应该由眼科专科医生诊治,为眼底作仔细检查,并在有需要时接受眼底萤光造影检查及激光治疗,以保护视力及减慢视力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底检查,即使情况稳定也要每半年至一年检查一次。

最新治疗
严格控制血糖丶血压丶血脂和定期做眼科检查非常重要。一旦眼内有新生血管生长,或者黄斑点附近有水肿和渗漏,便须要安排眼内注射血管内壁生长因子抗体或激光治疗。这些治疗可保存视力,甚至改善视力。假如患者情况严重,如视网膜脱落丶眼内出血或持续黄斑水肿,玻璃体切除手术就能助其恢复视力。


Laser treatment for diabetic retinopathy
糖尿病视网膜激光治疗
黄斑水肿
Before Treatment
治疗前
黄斑水肿
After Treatment
治疗後



总结
病向浅中医,最好的治疗乃防患於未然。所有糖尿病患者都应该定期作详细眼底检查,同时严格控制血糖,在有需要时接受激光或手术治疗,从而保护视力,免於失明。