專業服務 - 兒童眼疾


正常視力
Normal

近視
Short-sightedness

近視乃全球最常見的眼部問題,在香港尤其普遍。現時全港有三至七成小學生患有近視。

近視一般為眼球過長所致,令影像聚焦於視網膜前。有近視的兒童,看遠景時影像比看近物時模糊,上課看黑板可能有困難,看遠物時更可能要瞇緊雙眼。

遠視
Long-sightedness

遠視是眼球相對較短所致,在香港不及近視普遍。

遠視症狀一般不及近視明顯,有輕度遠視的兒童(即少於2D或200度)可以利用晶體的彈性聚焦景物,影像與其他人無異。若遠視情況嚴重,眼睛便難聚焦,視力較差之餘,更可能導致斜視及弱視,所以須要配戴眼鏡。

散光

Astigmatism

散光乃指角膜弧度在不同軸向有所不同,令進入眼睛的光線聚焦於不同位置而非單一點,影像變得模糊。有散光的兒童,眼睛容易疲勞,需不時瞇緊雙眼或側頭,嚴重者必須配戴眼鏡。

防止近視加深
有近視的兒童看遠景時影像比看近物時模糊,可藉配戴眼鏡或隱形眼鏡矯正,惟於某些情況下或會構成不便,配戴隱形眼鏡更可能引起併發症。深度近視亦與其他眼疾有很大關係,如視網膜脫落、黃斑點出血、白內障、青光眼等。

近視的成因及其加深原因,至今尚未確定,先天及後天環境均是導致近視形成及加深的因素。兒童於六至十二歲易近視加深。

阿托品(Atropine)眼藥水
自70年代起,阿托品眼藥水(0.5至1.0%)已用於紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈(nonselective anti-muscarinic blocker),可以制止鞏膜過度生長,紓緩近視加深。有研究指出阿托品0.5%可減少近視加深約75%,而阿托品1.0%可減少約80%。然而,阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆,令兒童畏光及看近物不清楚。部份兒童可能須配戴漸變色眼鏡或漸進式鏡片。

近年研究顯示低濃度阿托品(0.01至0.1%)可紓緩近視加深並減低副作用,阿托品0.01%可減少60%近視加深,而瞳孔平均只會放大多約1毫米,約95%兒童不須要配戴漸進式眼鏡看近物。

總括而言,阿托品有助延緩兒童近視加深,但須按個別兒童情況進行治療,並配合定期檢查。

漸進式鏡片能否阻止或紓緩近視加深?
現時有意見認為,調節屈光度數或可紓緩近視加深,漸進式鏡片便是利用這個假設原理。

漸進式鏡片是一單一鏡片,鏡片的近視度數由上至下逐漸變淺,患者可以分別透過上下半部來觀看遠近景物。然而現時未有足夠證據證明鏡片能有效紓緩或防止近視加深。

隱形眼鏡能否阻止或紓緩近視加深?
若干研究發現,分別配戴硬性透氣隱形眼鏡(RGP)及正常眼鏡的兒童,其近視加深的程度並無明顯差別。

角膜矯形術(Ortho-K、OK lens)早於70年代面世,利用扁平的硬性隱形眼鏡減低角膜弧度及屈光度數。使用初期,須逐漸轉用較平的鏡片。角膜變平後,患者仍要每晚戴上控制鏡片,保持角膜形狀,否則角膜弧度和屈光度數會還原。父母必須時刻留意兒童配戴隱形眼鏡相關的潛在風險,例如角膜潰瘍或感染發炎,可導致永久失明。

斜視
斜視是指雙眼的視線不是同時注視同一目標。當一隻眼睛向前望時。另一隻眼睛就向內、外或上下偏移。斜視的兒童,只用向前的眼睛看東西,而壓抑另一隻眼睛。這會令視覺喪失立體感,並可引致弱視。斜視亦會影響兒童的儀容,打擊他們的自信心和防礙他們的社交發展。斜視的成因,大半是因為眼球的肌肉不協調,但有小部份的患者,其斜視的成因是眼球患有嚴重的疾病,如先天性白內障或視網膜癌等,因此絕不能忽視斜視。

斜視的治療方法包括佩戴眼鏡、遮眼、視覺訓練和手術治療。很多人誤以為斜視會隨著年齡增長而自動改善,其實他們將「假性斜視」和「真正斜視」混淆。假性斜視的兒童並非真的有斜視。他們是用雙眼同時注視物件,只不過他們的鼻樑生得扁而闊,遮蓋了眼內側的眼白,令外觀上有斜視的錯覺。隨著年齡的增長,他們的鼻樑長高,斜視的錯覺便會消失。而真正斜視的兒童,只用一隻眼睛注視物件,另一隻眼睛是偏移的。這種情況並不會自動改善,而且需要及早治療。

Convergent Squint
內斜視
Divergent Squint
外斜視
Vertical Squint
上下斜視


Head Tilt Caused by
Vertical Squint
上下斜視
引致側頭



弱視
如果在0至8歲視覺發育期間,眼睛的視覺功能受到抑制,視覺發育便會不健全,形成弱視。弱視令視力下降,情況不能單靠眼鏡矯正。

視覺功能受抑制的原因包括:
斜視、其中一隻眼因另一隻眼有較深的近視、遠視或散光而失焦。失焦的眼睛會漸漸變成弱視。另外,眼瞼下垂和白內障等眼疾限制光線進入眼睛,亦會導致弱視。



Droopy Eyelid
眼瞼下垂
Congenital Cataract
左眼因先天性白內障引致瞳孔呈白色反光


弱視一般只會在兒童的其中一隻眼出現,除非家長讓孩子接受正式眼部檢查,否則未必留意到他們一直只用一隻眼睛看世界。如果弱視在年幼時被發現,可透過遮蓋正常的眼睛矯正。如在8歲後才發現,則較難復原。


Treatment of Lazy Eye with Occlusion
遮眼治療弱視


Normal Vision

正常視力
Amblyopic Vision

弱視


眼科檢查
一般年幼的小朋友,都不懂向父母表達他們視覺上的困難,所以父母應主動帶小朋友去接受眼科檢查。一個全面的眼科檢查,除可令你知道小孩是否有近視、遠視、散光等視光問題之外,更可知道小孩是否有弱視、斜視、先天性白內障等其他眼疾。在檢查時,如發現眼睛有問題,可及早治療和防止情況惡化。如發現眼睛及視力正常,這亦是一個很有用的資料,可作為基礎,以供將來參考。

眼科醫生能夠為任何年齡的兒童和嬰孩,作眼科檢查和檢驗度數。當然,檢查年幼的小孩,醫生可能需要用特別的技巧、儀器和診斷性藥物。

我們建議小朋友在四歲以後,每年定期作眼科檢查。如果小朋友有以下的情況,更應及早約見眼科醫生:
  • 嬰孩的視覺反應不正常,例如對光沒有反應、不能辨別父母的面孔、走路時經常跌跌碰碰等。
  • 眼睛的外觀不正常,例如眼瞼下垂、瞳孔呈現白色反光、眼睛紅腫、眼球凸出等。
  • 不停眨眼、擦眼或流眼水。
  • 視覺模糊,出現重影。
  • 雙眼不平衡,其中一隻眼睛向內、外或上下偏移。
  • 看東西時,頭部向側、向上或向下傾。
  • 瞇眼看東西或抄寫黑板有困難。
  • 任何你懷疑有問題的情況。


Squint Assessment

斜視檢查
Assessment of Stereopsis

立體感檢查