專科服務 - 暗瘡


甚麼是暗瘡?
暗瘡又稱為「青春痘」,大多於10至20歲青春期病發。大型的醫學研究顯示,暗瘡於成年人中亦相當普遍。外國的醫學文獻曾指出,約5%的中年人士,在50至60歲時亦受不同程度的暗瘡困擾,可見暗瘡較大眾想像的普遍。

暗瘡的成因
暗瘡的成因與皮膚毛囊內的細胞生長和油脂分泌有關。在男性賀爾蒙的影響下(青春期特別明顯),毛囊內的皮脂腺會增加分泌,而表皮細胞同時增生,毛囊出口的角質層會變厚,導致閉塞和油脂積聚,形成俗稱的粉刺、白頭(毛孔完全閉塞)和黑頭(堵塞的脂質外露於空氣,經氧化變黑)。油脂過盛會滋長一種細菌 (Proponibacterium Acnes),分解皮脂形成具刺激性的脂肪酸,引發炎症。

暗瘡的病徵
暗瘡主要分布於面部、胸前及上半背部皮脂腺生長旺盛的位置。嚴重程度大致分為三個階段:初期主要為面部的粉刺,病人通常只察覺面油過盛而沒有其他病徵;中度患處會出現輕微疼痛的丘疹,但一般只影響皮膚表面;嚴重患者會長出較大和深的丘疹,甚至產生膿頭。而過度發炎的患處康復後有機會出現凹陷的疤痕,而頸項、軀幹位置則可能出現肉芽,影響外觀。暗瘡雖多為青春期的生理反應,但如過度活躍,或加上月經週期不穩,則須要排除一些如多囊卵巢病等的內分泌系統病變。

暗瘡的治療
治療暗瘡可從預防入手。油脂性皮膚的病人應勤洗面,含有果酸(Alpha-hydroxyl Acid [AHA] )、水楊酸(Salicylic Acid) 或Benzoyl Peroxide(BPO)成份的洗面膏可用於預防暗瘡。避免徒手捏碰發炎患處,以免細菌感染和令皮膚結痂。日常生活應該盡量避免使用過量的化妝品及護膚品,以減低阻塞毛孔的機會。

病情較輕的患處可選用含有BPO、維他命A(如Adapalene)或抗生素(如Clindamycin和Erythromycin)成份的藥膏。醫生會考慮處方口服藥物,如四環素(Tetracycline)或大環內酯(Macrolide)類型的抗生素予嚴重的患者。個別頑固病例則可能須以維生命A(Isotretinoin)治療,口服療程為期約3至6個月。含雌激素的避孕藥則適用於同時患有月經週期不穩或經痛的女病人。

暗瘡疤痕的治療
嚴重暗瘡引起的凹陷性疤痕可考慮用激光(Laser)或射頻(Radiofrequency)治療,重塑皮膚。而較新的治療方法如分段激光療法(Fractional Laser Resurfacing),效果跟傳統激光治療相約,但創傷性較低,復原時間較快。增生性疤痕則可考慮局部注射類固醇或以激光治療。